CERVICAL SYNDROME PADA LANJUT USIA

         












Definisi Cervical Syndrom

            Cervical syndrome adalah istilah yang menggambarkan adanya keluhan atau syndrome yang dirasakan oleh pasien pada daerah tersebut –kepala. Cervical syndrome adalah diagnostik yang sering disebut “wadah sampah” yangtidak terdiagnosa penyakit atau penyebabnya.

            Cervical syndrome sendiri termasuk bagian dari primer problems of discogene yang dapat dibagi atas 2 bagian besar yaitu:

                   1. Cervical position syndrome (tired neck syndrome)
                   2. Local cervical syndrome

Cervical syndrome bukanlah diagnose fisioterapi , diagnose fisioterapi untuk keadaan ini lebih tepat disebut : nyeri local – kaku pada tengkuk./leher

A. FAKTOR PENYEBAB
 
          Untuk cervical position syndrome:

             - Posisi sikap leher dan kepala yang salah ( kepala menunduk saat                       bekerja)
                   - Kedua lengan dilipat ke atas meja saat duduk dalam waktu yang lama.
                   - Bahu posisi depresi dalam waktu yang lama saat memikul barang yang                       berat

          Untuk local syndrome:

                 - Akibat menderita torticolis 2-3 kali
                   - Kadang tidak spesifik
                   - Psikogenik/fungsional/steress mental
 
Jika dilihat dari etiologinya maka nyeri local – kaku pada cervical tengkuk leher, disebabkan oleh:

          1. Spasme dari otot-otot daerah cervical ,yaitu:

                   - M. trapezius pars descendens
                   - M. levator scapula
                   - M. scalenus capitis/cervicis
                   - M. Semispinalis capitis
                   - M. sternokleidomastoideus
 
       2. Peningkatan tonus (hipertoni) dari otot-otot diatas

       3. Peningkatan fungsi rami musculair dan ? mn, dari otot/serabut                       intrafusal.
 
       4. Peningkatan fungsi noci septif pada area/segmen sesuai ototnya.

B. GEJALA
 
       Cervical Position Syndrome:

                   - Leher terasa kaku/pegal
                 - Ngilu atau linu terasa saat leher aktif bergerak terutama pada                     musculus levator scapula, atau spelinus dan semispinalis –                        sternocleidomastoideus
                   - Ngilu/nyeri bisa terasa sampai lateral kepala, diatas daun telinga, os                        nasale – foramen supra orbitale.
 
       Local Cervical Syndrome

                   - Rasa nyeri pada daerah leher dan daerah M. trapezius pars                                    descendens, terutama jika terkena mid cervical (C3 – C5)
                   - Bisa Juga terasa pada/diantara scapula bila terkena lower cervical                         (C5-C7)
                   - Nyeri palpasi (tenderness) pada M. Rhomboid dan levator scapula
                   - Nyeri terasa dibelakang kepala
                   - Timbul antalgik posisi, kepala berposisi fleksi, heterolateral fleksi
                   - Timbul muscular headache/muscular tention
                   - Ada riwayat stress

C. PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
 
       1. Anamnesis khusus:

                   - Keluhan utama     : leher ngilu, kaku dan otot terasa gatal
                   - Kapan timbulnya   : tidak tahu
                  - Lokasi              :           leher (region ocipitallis distal) atau trapezius                                                   atau antar  scapula
                   - Penyebab : banyak menulis, menyetir mobil, mengangkat barang atau                       ada problem pekerjaan.
                   - RPP : diawali dengan menyetir lama atau melakukan pekerjaan atau                               emosi/tegang; leher terasa kaku/ngilu + nyeri. Sakit kepala.
                              Jika malam semakin bertambah keluhan
                             Setelah tidur keluhan terasa mengganggu leher
                              Rotasi leher atau penguluran otot terasa sakit

       2. Inspeksi : analgik posisi
    
       3. Pemeriksaan fungsi

                   a. Tes orientasi : rotasi leher ; terbatas/nyeri
                   b. PFD :
                             - Gerakan aktif ; fleksi, rotasi dan lateral fleksi, ngilu/nyeri dan                                terbatas
                             - Elevasi lengan/bahu ; ngilu/nyeri
                             - Gerakan pasif ; ngilu/nyeri
                             - Gerakan TIMT : kadang (-)

       4. Pemeriksaan spesifik

                   a. Palpasi : nyeri tekan pada:
                                      - M. Semi spinalis
                                      - M. Levator scapulae
                                      - M. Trapezius pars descendens
                                      - Tonus : meninggi
                   b. Daya ulur otot : nyeri dan terbatas pada musculus di atas

                   c. Sensasi :

                   d. ROM :

                   e. Diagnosis Fisioterapi :

                   f. Problematik fisioterapi :

                                   1.Spasme/hipertoni M. Semi spinalis kapitis, trapezius                                         dan Lower scapulae
                                    2.Nyeri/ngilu pada leher akibat meningkatnya nosi septif                                          oleh produksi asam laktat
                                     3.Keterbatasan gerak pada leher akibat otot leher sulit                                            terulur maksimal
                                      4. Gangguan posisi/sikap pada leher
                                      5. Ketegangan psikogenik pada penderita
                                      6. Gangguan ADL

                   g. Program fisioterapi:

                   h. Intervensi fisioterapi :

                                      1. HFC : CEM/IEM
                                    2.Elektrical Traction : 1/7 atau 1/10 berat badan                                           (intermitten) 7 detik traksi/10 detik rest
                                      3. Stretching : pada otot leher
                                      4. Hold relax : pada otot leher
                                      5. Bugnet exercise ; aktif ; stretching exercise
                                      6. Crectie postur